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深圳市擬推出醫(yī)保專屬醫(yī)療險 具體是什么?

2020-06-15 17:48 互聯(lián)網(wǎng)

  從深圳市醫(yī)療保障局獲悉,為滿足深圳基本醫(yī)療保險參保人多樣化的健康保障需求,有效減輕參保患者醫(yī)療費用負擔,在提升廣大參保人幸福感、獲得感的同時進一步健全和完善深圳多層次醫(yī)療保障體系,市醫(yī)保局起草了《關于基本醫(yī)療保險參保人購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險有關事項的通知》(以下簡稱 《通知》 ),現(xiàn)正面向市民征求意見。

  《通知》以自愿參加為原則,允許所有深圳市基本醫(yī)療保險參保人購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險產(chǎn)品。同一保單僅能選擇其中一種方式支付。購買方式包括:

  一是現(xiàn)金支付保費,二是參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,按照本人自愿原則,可將個人賬戶中不高于積累額30%的資金用于為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險產(chǎn)品。

  為確保參保人個人賬戶能留有足夠余額用于日常門診診療,同時兼顧不同人群對高、中、低端產(chǎn)品的不同需求,《通知》明確使用個人賬戶余額購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險需要同時滿足以下條件:

  一是個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%(目前為5585.4元)的,可將個人賬戶積累額的30%用于購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險產(chǎn)品,購買后,個人賬戶剩余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%;

  二是一個醫(yī)保年度內(nèi),同一個人賬戶累計用于購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險產(chǎn)品的金額不超過12000元。

  已購買醫(yī)保專屬醫(yī)療險產(chǎn)品的參保人中途退保的,應退保費按規(guī)定從原支付渠道退回,其中個人賬戶金額部分應劃轉回參保人本人基本醫(yī)療保險個人賬戶內(nèi),不得提取現(xiàn)金。

  商業(yè)保險機構應在深圳銀保監(jiān)局的指導下,充分考慮我市參保人多樣化的醫(yī)療保障需求,遵循 保本微利 原則,以我市市場上比較受歡迎的健康保險產(chǎn)品為基礎,設計開發(fā)適銷對路、性價比高的醫(yī)保專屬醫(yī)療險產(chǎn)品,相關產(chǎn)品應按規(guī)定向銀保監(jiān)部門備案。產(chǎn)品種類包括醫(yī)療費用報銷型、重大疾病類。相同產(chǎn)品實行統(tǒng)一的條款與保費標準。