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醫(yī)療類基金哪個好?醫(yī)療基金的優(yōu)點及缺點

2020-10-20 09:26 南方財富網(wǎng)

  醫(yī)療保險基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定,向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。基本醫(yī)療保險基金包括社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。醫(yī)療保險工作屬勞動保障業(yè)務(wù)范圍。參保個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統(tǒng)籌基金,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用。個人賬戶主要用于支付門診和購藥費用,統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫(yī)療費用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。

   醫(yī)療類基金哪個好?

   主題基金集中投資于某一主題行業(yè)或企業(yè)。這類基金往往根據(jù)經(jīng)濟體未來發(fā)展趨勢將某一或某些主題作為投資標的,例如 “醫(yī)藥主題基金”、“新興產(chǎn)業(yè)基金”、“美麗中國主題基金”和“城鎮(zhèn)化主題基金”等。主題基金的設(shè)計,也使得基金管理人能夠展開深入研究,把握單一類項晉的投資機會,精準地駕馭相應(yīng)的投資主題。因此,主題投資仍然是基于自上而下的投資分析框架,針對區(qū)位或產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的趨勢與動因進行前瞻性研究,挖掘尚不被市場看好且具有長期投資價值的行業(yè)與企業(yè)。主題投資的另一魅力則體現(xiàn)于分散整體股票投資的風險,投資者通常期望當大市面臨下行風險時,主題基金能相對獨立于市場行情,降低投資組合的整體波幅。

   什么是醫(yī)療救助基金?

   醫(yī)療救助基金即大病醫(yī)療救助基金,用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。

   醫(yī)療基金的優(yōu)點及缺點

   基本醫(yī)療保險參保人支付費用的主要方式

   起付線法或扣除法

   起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費用后,首先自付一定額度的醫(yī)療費用,超過此額度標準的醫(yī)療費用才由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付,這個自付額度標準稱為“起付線”。

   起付線法又可分為三種類型:

   年度費用起付線法:采取醫(yī)療費用年度累計計算,在一個年度內(nèi)累計醫(yī)療費用在一定額度內(nèi)由參保人自付,年度累計費用超過此額度后由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。

   單次就診費用起付線法:參保人每次就診均需自付一定額度的費用,每次就診費用超過此額度的由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。

   單項目費用起付線法:即對某些特殊的診療項目,參保人每使用一次,所發(fā)生的醫(yī)療費用均自付一定部分,其余部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。

   按比例分擔法或共付法

   指無論發(fā)生多少醫(yī)療費用,參保人和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)各自按一定比例共同負擔費用,分擔比例可以恒定,也可以隨醫(yī)療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費用,自付費用的絕對值將隨醫(yī)療費用的增加而增加,因此,只要比例適當,此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識,起到良好的費用控制作用。

   采用此辦法的技術(shù)關(guān)鍵是如何制定適當?shù)姆謸壤?/p>

   最高保險限額法

   最高保險限額指的是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人支付醫(yī)療費用達到一個規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費用。

   主要缺點是對發(fā)生大額醫(yī)療費用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負擔的作用。

   最高自付限額法

   指被保險人在一定時間內(nèi)自付的醫(yī)療費用達到一定額度后,就不再自付應(yīng)該自付的醫(yī)療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經(jīng)濟負擔限定在一定的范圍內(nèi),避免少數(shù)發(fā)生重大疾病的被保險人產(chǎn)生經(jīng)濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯(lián)合使用。

   混合式

   混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應(yīng)用的支付方法。實際上,現(xiàn)今多數(shù)支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

  

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