生育保險(xiǎn)費(fèi)用怎么結(jié)算？生育保險(xiǎn)哪些可以報(bào)銷？
 

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)用怎么結(jié)算？

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法系指社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。目前，國際上采用的結(jié)算辦法有：按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。這種結(jié)算辦法的主要步驟是：

　 （1）社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門指定醫(yī)院共同核定早孕診斷、中孕檢查和早、中、晚孕不同方式的流產(chǎn)、引產(chǎn)比例，不同分娩方式及各類產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥比例。

　 （2）對上述各類不同情況下分娩的診療項(xiàng)目、收費(fèi)范圍及標(biāo)準(zhǔn)，對照物價(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)審核，測算出不同情況下生育診療最高限價(jià)，作為各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的最高標(biāo)準(zhǔn)。

 　（3）核算上年度全市生育保險(xiǎn)基金收支及結(jié)余情況，以保障基本為原則，在最高限價(jià)的基礎(chǔ)上，確定生育診療項(xiàng)目及收費(fèi)的統(tǒng)籌范圍。適當(dāng)預(yù)測生育醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金后，確定不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，向社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)。

　 （4）按總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，與中標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)合同，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算。

　 （5）建立生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育診療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量考評、監(jiān)督制度，實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療社會化管理。
 

　　生育保險(xiǎn)哪些可以報(bào)銷？

　　生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷檢查費(fèi)、住院費(fèi)等，在我國職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

　 1、生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分三部分：門診費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)和生育津貼。

　 （1）門診費(fèi)：不涉及跨年度事宜，生完BB后90天內(nèi)報(bào)銷即可（咨詢海淀社保中心）;

　　由女方單位向社保部門提交，相關(guān)證件請帶原件，復(fù)印件最好一式兩份，門診部分實(shí)報(bào)實(shí)銷最高報(bào)銷1400元。