醫(yī)保報銷比例如何計算?住院醫(yī)保怎么報銷?
2020-08-17 10:28 互聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)保報銷比例如何計算?住院醫(yī)保怎么報銷?
醫(yī)保報銷比例如何計算?
1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
4、住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。
5、而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
住院醫(yī)保怎么報銷?
醫(yī)療保險,不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療。 首先需要按當?shù)蒯t(yī)療保險機構(gòu)批點的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療。 如果需要去其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療,需要到當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。如果是在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,在出院結(jié)賬的時候,醫(yī)院會自動扣除醫(yī)療保險報銷的部分。在當?shù)蒯t(yī)保定點治療,但是不是住院的,或者是放療、化療之類,在醫(yī)院沒有報銷的,可以帶著醫(yī)院出具的正式發(fā)票、醫(yī)療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫(yī)療卡,到當?shù)匦姓⻊?wù)中心醫(yī)保窗口進行報銷。
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